Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:
Anne Reil-Pollak · Neue LebensRichtung
Eisenstraße 22
26215 Wiefelstede
Deutschland
E-Mail: info@neue-lebensrichtung.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

____________________________________________________________

Bestellt am (*)/erhalten am (*): _____________________________

Name des/der Verbraucher(s): _________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s): ____________________________

____________________________________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):

____________________________________________________________

Datum: _____________________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen.